疫情防控新階段：分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)施策

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委21日對(duì)外發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第五版)》。“科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控”成為新階段防控的新要求。

　　21日，31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例397例。近20個(gè)省份出現(xiàn)零新增，青海、西藏已經(jīng)超過(guò)14天沒(méi)有出現(xiàn)新增病例，讓人看到戰(zhàn)“疫”勝利曙光。

　　疫情大面積得到控制，能否讓部分已經(jīng)“應(yīng)收盡收”、14日以上沒(méi)有新增病例的地方開(kāi)始復(fù)工生產(chǎn)、恢復(fù)正常生活，取決于分區(qū)分級(jí)防控的精準(zhǔn)實(shí)施。

　　新版防控方案中增加“科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控”的內(nèi)容。以縣(區(qū))為單位，劃分了低、中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確分級(jí)分類防控策略和措施，要求根據(jù)疫情研判結(jié)果及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和響應(yīng)級(jí)別。

　　北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)告訴中新社記者，“分區(qū)分級(jí)防控”既意味著有效防控不放松，也意味著不要過(guò)度防控，疫情低發(fā)地區(qū)與高發(fā)地區(qū)“一刀切”，不合適。

　　“分區(qū)分級(jí)防控”是隨著疫情進(jìn)展的必然要求。湖北與湖北以外地區(qū)疫情進(jìn)展不相同，湖北以外地區(qū)流動(dòng)人口輸入地與輸出地也不同，就是同一個(gè)城市，不同地域、社區(qū)感染風(fēng)險(xiǎn)也不相同。

　　防控方案明確以縣(區(qū))為單位，依據(jù)人口、發(fā)病情況綜合研判，科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確分級(jí)分類的防控策略。低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)施“外防輸入”策略，中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)施“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”策略，高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)實(shí)施“內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出、嚴(yán)格管控”策略。

　　即使在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，醫(yī)院、學(xué)校等人員密集型地方也是防控的重點(diǎn)。因此，在新版方案中，突出分類指導(dǎo)，細(xì)化重點(diǎn)場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、人群防控措施，指導(dǎo)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課復(fù)園后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘障人員福利機(jī)構(gòu)等特殊機(jī)構(gòu)落實(shí)防控措施。

　　分區(qū)分級(jí)防控需要建立在科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的基礎(chǔ)上。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立告訴記者，風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)會(huì)隨著病毒學(xué)(監(jiān)測(cè)技術(shù)和試劑)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)對(duì)新冠病毒及其疫情傳播規(guī)律的認(rèn)識(shí)逐漸深入而動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。

　　傳染病不同于別的病例，只要有一例，就有傳染多人的可能。在有的地方，可能這兩日新增為零，過(guò)兩日又有零星冒頭，稍不留意，就會(huì)大面積感染。因此，疫情防控的最終成功，不是新增病例遞減，而是全部清零。在已有確診病例全部清零前，防控任務(wù)依然艱巨。

　　無(wú)癥狀感染者無(wú)疑是防控的難點(diǎn)。無(wú)癥狀感染者主要是指無(wú)臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者。此次方案中，明確了疑似病例的解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)，完善了無(wú)癥狀感染者解除隔離要求。

　　王貴強(qiáng)表示，無(wú)癥狀感染者無(wú)法特意去找，主要通過(guò)聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)，通過(guò)感染者排查密切接觸者，再進(jìn)一步做常規(guī)檢測(cè)，把無(wú)癥狀感染者找出來(lái)。

　　此次在密切接觸者管理方案中，將密切接觸者判定原則修訂為“從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始，未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸(1米內(nèi))的人員”，也增加了無(wú)癥狀感染者被找出的概率。

　　而對(duì)于“假陰性”患者，王貴強(qiáng)表示，這種情況不可避免地存在，公眾不必過(guò)于恐慌，抗體檢測(cè)、下呼吸道檢測(cè)等檢測(cè)技術(shù)會(huì)有相應(yīng)彌補(bǔ)，提高檢測(cè)成功率。

　　劉遠(yuǎn)立提醒，由于被感染者有潛伏期以及無(wú)癥狀、輕癥帶毒的現(xiàn)象，所以康復(fù)患者、無(wú)癥狀密切接觸者，即使解除隔離也要注意自我觀察或被觀察。

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